予防接種・ワクチン

帯状疱疹ワクチン

帯状疱疹は体の片側にピリピリとした痛みが出て、その後水疱を伴う赤い発疹が出てきます。
幼少時に感染したみずぼうそう（水痘）のウイルスが神経に潜んでいて、過労やストレス、加齢による免疫力低下をきっかけに再び活性化して発症します。
帯状疱疹は50歳以上で増加し、80歳までに日本人の約3人に1人がかかると言われています。
帯状疱疹は治療が早ければ後遺症なく治りますが、約2割の方は皮膚が治った後も長期間に渡って痛みが続く帯状疱疹後神経痛に移行します。

帯状疱疹の予防接種は50歳以上であれば誰にでもおすすめです。
帯状疱疹のワクチンには2種類あり、①従来型の生ワクチン、②新しい不活化ワクチン(シングリックス®)です。

帯状疱疹予防効果はシングリックスの方が優れており、特に70歳以上では大きな差があります。持続期間も生ワクチンが5年に対し、シングリックスは少なくとも10年程度と長期持続します。帯状疱疹後神経痛への効果もシングリックスに軍配が上がります。
一方、副反応の頻度は従来の生ワクチンですと1％未満ですが、シングリックスでは約10％の方に筋肉痛、倦怠感、発熱、胃腸症状などが生じます。
接種上の注意としては、生ワクチンでは妊婦や免疫が低下している方(ステロイドや免疫抑制薬を内服している方)には接種できません。
費用は、シングリックスの方が高くなってしまいますが、帯状疱疹の予防効果や持続期間を考えると、不活化ワクチンがおすすめです。

インフルエンザワクチン

インフルエンザの予防対策には、こまめな手洗い、うがいなど様々言われていますが、最もエビデンスが豊富で、予防効果が高いのがインフルエンザワクチンの予防接種です。インフルエンザウイルスは毎年変異が起きて抗原性が変わるので、ワクチンの効果が高い年と低い年ができますが、概ね感染するリスクを50％程度減らします。また、ワクチンの株と実際の流行している株が違った場合でも重症化予防効果は残ると言われています。

効果をより高めたいのであれば、接種時期が重要です。例年12月からインフルエンザの患者数が徐々に増え始め、1月にピークを迎えます。ワクチンの効果は概ね接種2週間後から5か月程度続きますので、12月の本格流行を前に、11月中頃までに打った方が良いでしょう。
妊婦さんはインフルエンザにかかると重症化しやすいので、特に接種をおすすめします。授乳婦さんや卵アレルギーの方も問題なく接種可能です。

院長 津田 の取材記事がありますので、よろしければこちらもご参照下さい。

• 【医師が回答】インフルエンザの予防接種はいつ受ければ正解？ 卵アレルギーの人は大丈夫？
• 【医師が回答】「インフル」致死率を下げるワクチン接種｜流行の型と違う場合は？
• 【医師が解説】心筋梗塞も？！インフル感染がきっかけとなる怖い病気！3月も注意
• 【医師が解説】3月まで流行！本家インフルエンザ感染もまだ注意を

肺炎球菌ワクチン

2025年10月現在、成人の肺炎球菌ワクチンの主な選択肢は

• ニューモバックス® (PPSV23)
• キャップバックス® (PCV21)
• プレベナー® (PCV20)

の3種類です。

PPSVは多糖体ワクチン、PCVは結合型ワクチンのことで、製造方法が異なることを示しています。また、ローマ字の後に続く数字は、何種類の肺炎球菌の血清型に対応するかを示しており、数字が多い方がたくさんの種類の菌を予防できます。また対応する型はワクチンにより多少異なります(後述します)。

ニューモバックス®は2014年10月より高齢者を対象に定期接種となりました。
これまでにニューモバックス®を受けたことが無い方が、65歳になる年に市町村からお知らせが届き、ワクチン接種費用の助成が行われます。

その後、従来は5年おきにニューモバックスの打ち直しが必要とされていましたが、2025年9月にガイドライン(※1)の大きな変更があり、ニューモバックス後は1年後にキャップバックス® (PCV21)もしくはプレベナー®(PCV20)を1回接種するのみで良い、ということになりました(下図)。

※1 65 歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方 （第 7 版 2025 年 9 月 30 日）日本呼吸器学会 感染症・結核学術部会ワクチンWG/日本感染症学会ワクチン委員会/日本ワクチン学会・合同委員会

プレベナーとキャップバックスの違いは対応する血清型と価格です。
2013年から小児でも肺炎球菌の予防接種が始まり2024年からはプレベナーが使用されています。予防接種が進み、小児の侵襲性肺炎球菌感染症は2008～2010年には10万人あたり約24-26人でしたが、2022年には10万人あたり約4.8人と、激減しました。成人に感染する可能性の高い血清型も大きく変わってきており、成人向けに開発された新しい肺炎球菌ワクチンがキャップバックスです。

なお、キャップバックスは血清型4をカバーしておりません。「ナホバ族の住民」や「米国西部及びカナダ(アラスカ・カリフォルニア、コロラド、ニューメキシコ、ブリティッシュコロンビアなど）に居住し薬物中毒またはホームレス状態にある人」は、血清型4型肺炎球菌感染症のリスクが高く、プレベナーが推奨されますが、日本においてはまず問題になりません。

長崎大学を中心に行われた国内の市中肺炎球菌性肺炎の血清型調査(※2)でも、ニューモバックスのカバー率は44.1%、プレベナーは43.7%、キャップバックスは71.9%で、キャップバックスのカバー率の高さが目立ちます。
※2 Maeda H, Ito I, Sando E, et al. Serotype distribution among adults with community-acquired pneumococcal pneumonia in Japan between 2019 and 2022: A multicenter observational study. Hum Vaccin Immunother 21(1):2518847, 2025. doi:10.1080/21645515.2025.2518847

以上より、65歳でニューモバックスを打った人の次の一手は「1年後以降に、キャップバックス接種」がおすすめです。

なお、ニューモバックスの5年おき接種が未だ有効だと考える専門家もおりますので、今まで通り継続されることも可能です。

また、公費補助外ではありますが、50歳以上のすべての成人、基礎疾患のある19-49歳にもキャップバックスは推奨されます。詳しくは担当医にご相談ください。

子宮頸がんワクチン
(HPVワクチン)

子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス(HPV)の感染を防ぐワクチンです。
ワクチン接種後に体の広範囲が痛むなどの「多様な症状」の訴えが相次いだことにより、定期接種ではあったものの、2013年から積極的な接種勧奨は控えられていました。しかし、ワクチン接種と「多様な症状」の間に関連性が示されないこと、海外の大規模調査で子宮頸がんの予防効果が示されていることなどから、2021年以降積極的勧奨が再開されることになりました。

子宮頸がんは20-30代に多いがんで、ちょうど出産時期と重なることから「マザーキラー」とも呼ばれます。
子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルスが主に性行為を通じて感染するため、性交開始前に打つことが最も効果的です。日本では小学校6年生〜高校1年生の女子が定期接種の対象になっていますが、それ以降の年齢の方でも接種可能です。ヒトパピローマウイルスは子宮頸がん以外にも、肛門がんや中咽頭がん、陰茎がん、膣がん、尖圭コンジローマや再発性喉頭乳頭種（再発性呼吸器乳頭種）など様々な疾患の原因となりますので、積極的な接種をおすすめいたします。

日本で承認されている子宮頸がんワクチンは3種類あり、それぞれ次のような特徴があります。

院長 津田 の取材記事がありますので、よろしければこちらもご参照下さい。

• 「救えるはずの患者を救えない」 子宮頸がんワクチン副作用「問題」はなぜ起きた？

風疹ワクチン

風疹ワクチンは国の予防接種政策のゆらぎにより、受けられていない方がいらっしゃいます。
このため、昭和37年度～昭和53年度生まれの男性の皆様に、お住まいの自治体から、原則無料で風しんの抗体検査と予防接種が受けられるクーポン券が送られています。
風疹は、成人がかかると重症化しやすく、時に命の危険や後遺症が残る危険な疾患です。また、妊娠初期(20週頃まで)の妊婦が感染すると、生まれてくる赤ちゃんの目や耳、心臓に障害が起きることがあります(先天性風疹症候群)。
男性の皆さまは、奥様の妊娠がわかったら、ご自身の母子手帳を確認し、風疹ワクチンを2回うけているかご確認下さい。うっていない方はぜひ接種をおすすめします。